Dosificación Aglutininas

Generalidades

El sistema ABO es el único sistema en el que el plasma y suero inactivado, contienen aglutininas que reaccionan con factores sanguíneos presentes en los eritrocitos de otras personas. Las isoaglutininas responsables de la aglutinación en el sistema ABO son del llamado completo, lo cual quiere decir que la adherencia del Ac al eritrocito que tiene factor sanguíneo homólogo, va seguido automáticamente del antígeno.

 En casos de urgencia o escases del tipo sanguíneo necesario para una transfusión se empleará sangre tipo o llamada comúnmente «donador universal», por carecer sus eritrocitos de aglutinógenos; pero si existen en el plasma aglutininas alfa o beta, que pueden presentar casos de aglutinación a los receptores, en los casos de títulos elevados. Hay que tomar precauciones, el riesgo de que las isoaglutininas transfundidas dañen a los hematíes del receptor, se podrán realizar este tipo de transfusiones sin peligro alguno, si se cumple con las siguientes normas:

1. El plasma de la sangre que ha de emplearse no de be contener aglutininas para los hematiés del futuro receptor
2. El título de isoaglutininas reactivas deberá ser inferior 1:80

La prueba cruzada menor debe realizarse con el suero neutralizado del donador, solo si esta prueba no da aglutinación, podrá emplearse la sangre sin riesgo. Sangre completa del «donador universal», para un receptor de otro grupo sanguíneo, los peligros relacionados con transfusiones de sangre de donadores universales, pueden reducirse al mínimo por la extracción parcial o completa del plasma.

En casos de transfusiones de urgencia, en las que es necesario reponer el vólumen sanguíneo perdido y no se puede esperar a practicar las pruebas cruzadas, se recomienda el uso de sangre «O» Rh negativa con títulos bajos de anti A y anti B y excenta de todos los anticuerpos irregulares.

Fundamento

Las aglutininas forman parte de los donadores universales. Para cuantificar el título de isoaglutininas, se cuantifica cualquier reacción de aglutinación de Anti A y Anti B que persista en una dilución de 1:80 deberá considerarse de titulo elevado, donador universal peligroso.

Material y equipo:

• Gradilla
• 24 tubos de 10 x 75
• 3 tubos de 13 x 100
• 10 pipetas de 0 1
• 5 pipetas pasteur
• 2 pipeta 1ml
• 1 centrifuga Serofuge
• 1 baño maria 37°C
• Suero o plasma problema
• Solución salina normal
• Glóbulos rojos «A» y «B»

Procedimiento

1. En la gradilla colocar 3 hileras de tubos de 10 x 75, de 8 tubos cada una, marcar los tubos de la primera hilera con: 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1320, 1:640 y 1:1280,
2. Realizar diluciones del suero o plasma «O», poniendo 5 ml, de solución salina en cada uno de los tubos marcados, agregando 0 5m1, de suero o plasma del grupo «O» al primer tubo, mezclar y tomar 0,5 ml de esta suspensión y ponerla enel siguiente tubo y así sucesivamente hasta terminar desechando 0.5 ml de la suspensión final
3. Preparar suspensión de glóbulos rojos en solución salina al 5% de los grupos «A» y «B», en los tubos de ensaye 13 x 100
4. Añadir 0.1 ml de la suspensión preparada anteriormente de glóbulos rojos del grupo «A» a los tubos de la segunda hilera y 0.1 ml de la suspensión de glóbulos rojos del grupo «B» a los tubos de la tercera hilera
5. Depositar 0.1 ml de suero «O» diluido a cada uno de los tubos que contienen los glóbulos rojos «A» y «B» teniendo cuidado de marcar correctamente los tubos con la dilución que se emplee
6. Incubar todos los tubos «A» y «B» a 37°C por treinta minutos
7. Centrifugar a 2500 rpm durante un minuto
8. Remover suavemente los glóbulos rojos sedimentados, observando si existe aglutinación macroscópica, reportar la aglutinación en cruces hasta el último tubo en que se encuentre 

Interpretación de resultados:

• Se anotará la dilución a la que se observó la aglutinación en las dos hileras de tubos que contienen la sangre A y B
• Aglutinación más de 1:80 se considera de título elevado y por lo tanto solo transfundir a paciente con sangre de su mismo tipo o sangre  “O” pero solo concentrado eritrocitario.