PRUEBA CRUZADA MAYOR

 Consiste en poner en contacto el suero del receptor con glóbulos rojos del donante, es un requerimiento fundamental para realizar transfusiones. La mejor manera de detectar anticuerpos que pueden dañar las células rojas transfundidas y causar una reacción hemolítica transfusional. La prueba cruzada mayor y menor tienen como objetivos (1):

• Garantizar que los glóbulos rojos a transfundir son ABO compatibles con el receptor.
• Detectar anticuerpos en el suero del receptor que estén dirigidos contra antígenos presentes en los glóbulos rojos del donante (1). 

LIMITACIONES DE LA PRUEBA.

1. No garantiza la sobrevida normal de los glóbulos rojos del donante.
2. No previenen la inmunización del receptor.
3. No detectan todos los errores en la clasificación del sistema ABO.
4. No detectan errores en la clasificación del factor Rh en el donante o en el receptor a menos que el suero contenga anticuerpos anti-Rh.
5. No previenen reacciones hemolíticas tardías secundarias a respuestas anamnesticas a antígenos contra los cuales el paciente había sido previamente inmunizado, pero cuyos anticuerpos no eran demostrables en el momento en que se practicaron las pruebas de compatibilidad in vitro.
6. No detectan anticuerpos anti-leucocitarios, anti-plaquetarios o contra proteínas.
7. No previenen post-reacciones febriles o alérgicas provocadas por la sangre transfundida (1). 

Las pruebas de compatibilidad comprenden una serie de procedimientos que deben ser realizados cuidadosamente para que la transfusión de sangre sea segura.

Tomado de:(2) 

Identificación del paciente y recolección de la muestra adecuada. Estudio del receptor:

• Determinación de los antígenos ABO/Rh.
• Prueba de Coombs directa.
• Determinación de anticuerpos irregulares. 3.-Selección de la sangre ABO/Rh adecuada para la transfusión (1).

REFERENCIAS
        1. Tapia J. Reducción de la sobrecarga antigénica mediante la realización de la prueba cruzada mayor en fase salina cuando se presentan solicitudes transfusionales de urgencia, empleando las muestras de sangre de los pacientes atendidos en el servicio de emergencia del H.P.G.D.R. durante el periodo julio a noviembre del 2012 [Pregrado]. Universidad Nacional de Chimborazo; 2013.

        2. Pruebas cruzadas [Internet]. 2015 [citado 11 marzo 2020]. Disponible en: https://es.slideshare.net/ElvissMar/pruebas-cruzadas-45287307