INDICACIONES PREDONACIÓN
En algunos lugares se exige que el donante lave su brazo con agua y jabón antes de comenzar con la donación
Asegurarse de que los datos del donante coincidan con los de la ficha.
Instruir al paciente que se ubique en la silla o camilla para la donación.
http://www.greatems.com/hospital-furniture/medical-chair/hospital-adjustment-blood-donation-chair.html
Verificar que las etiquetas de la bolsa de recolección de sangre y todas sus bolsas satélites, tubos de muestra y registros de donantes tienen el nombre y número correctos del paciente.
Se le instruye que podría sentir el paciente antes, durante y luego de la donación.
Indica que se le va extraer a más del producto sanguíneo, también muestras para realizar el tamizaje obligatorio de las siguientes enfermedades trasmisibles por sangre:
Fuentes: OMS, Presione en cada imagen para saber mas
Ambos brazos del donante deben examinarse en busca de la mejor vena, en la zona de la fosa antecubital, para recibir la donación. Esta inspección también brinda la oportunidad de verificar si la piel está sana, o evidencia de erupción, lesiones o cicatrices que podrían indicar uso de drogas intravenosas. Si el sitio de la venopunción tiene imperfecciones, o hay evidencia de uso de drogas, la donación no debe tomarse.
El lugar de la venopunción se puede limpiar con torundas de algodón y un desinfectante apropiado, existen torundas impregnadas con desinfectantes sellados individualmente en sobres estériles. Si se utiliza un desinfectante líquido, los recipientes dispensadores nunca deben rellenarse con una botella de reserva.
Cuando un contenedor de desinfectante se ha agotado, debe desecharse y seleccionarse uno nuevo. Rellenar y reutilizar el mismo recipiente una y otra vez aumenta el riesgo de contaminación por microorganismos que proliferan en el recipiente del desinfectante.
Cuando se limpia el brazo con desinfectantes contaminados, esta misma contaminación se transfiere luego al sitio de la venopunción, y de esta manera el contaminante ingresa a la donación. Los microorganismos así introducidos se multiplican en la sangre donada durante el almacenamiento y corren el riesgo de desarrollar septicemia (infección en el torrente sanguíneo) en el receptor en el momento de la transfusión. Es probable que tales desastres causen la muerte del receptor.(2)
Las torundas de algodón, sin usar no deben ser completadas con torundas nuevas, sino que deben desecharse ya que podrían contaminarse.
El flebotomista debe seleccionar la mejor vena en el antecubital fosa en el interior del codo y limpiar el sitio.
Los sobres con torundas de alcohol isopropílico al 70% son de uso común. La limpieza del área de la venopunción es el paso más importante para evitar la contaminación bacteriana, por lo que es fundamental que se realice correctamente.
El área del brazo que se desinfectó debe secarse, esperando al menos 30 segundos antes de realizar la venopunción. En ningún caso se debe acelerar el proceso de secado seleccionado soplándolo o abanicándolo, ya que esto puede introducir microorganismos en la piel, que luego ingresan a la bolsa de donación en el momento de la venopunción. El sitio no debe palparse (tocarse) nuevamente después de la limpieza.(3)
En resumen, el área se limpia con torundas empapados en desinfectante y aplicando una presión firme, desde la vena elegida, irradiando hacia afuera, para que la contaminación del área circundante no se reintroduzca en el sitio de venopunción seleccionado.
Recurso interactivo
EXTRACCIÓN DE SANGRE TOTAL ESTÁNDAR
Soluciones anticoagulantes y conservadoras
La sangre se mezcla con una solución que contiene un anticoagulante (ácido cítrico/citrato), que produce una quelación de Ca iónico evitando la coagulación y mantiene la sangre en estado líquido y a un pH adecuado, y una sustancia conservadora que permite la viabilidad de los hematíes durante su periodo de almacenamiento. Existen diferentes clases de soluciones (ACD, CPD, CPD-A, etc.) y todas ellas tienen como base dextrosa, fosfato y adenina en diferentes concentraciones.(4)
Contenido
Una unidad de ST tiene un volumen aproximado de 520 ml (450 ml de sangre + 60-70 de solución anticoagulante y conservadora). Recién extraída contiene todos los elementos nativos de la sangre, células y proteínas, que se van deteriorando durante el periodo de conservación.(4)
Contenedores
Las bolsas actuales de extracción sanguínea son de plástico (plastificante DEHP para la extracción convencional y poliolefina para conservación de algunos CS) con diversas bolsas satélites conectadas en sistema cerrado que permiten obtener la sangre y separar los CS de manera estéril. El material plástico facilita la centrifugación, la toma de muestras, la mezcla con sustancias conservantes específicas y la difusión de gases, O2 y CO2 entre el interior y el exterior de las bolsas
En la mayoría de los países el volumen extraído es de 450 mililitros, es decir, menos del 10% del volumen total de sangre de un adulto (entre 4,5 y 5 litros, por término medio). En algunos países el volumen extraído es menor. El organismo repone el volumen de líquido extraído en unas 36 horas.(4)
Equipamiento, locales, materiales y reactivos
• Camillas o sillones para extracción
• Bolsas de extracción de sangre
• Gradillas para tubos de ensayo tipo tubos de 13 x 100
• Pinzas (incluye pinza ordeñadora) y porta pinzas
• Pesa
• Alcohol 70 %
• Torundas de algodón
• Solución Bush
• Ligaduras, esparadrapo
• Jeringuillas de 10 o 20 mL
• Tijeras
Procedimiento
- Realizar asepsia del área a puncionar
- Consiste en limpiar la zona del brazo en la cual se extraerá la sangre, todo lo anterior se hace de la siguiente manera:
- Revisar que el área de punción no muestre lesiones ni signos de infección
- Seleccionar una vena de gran calibre, prominente y con suficiente sostén tisular para retener la aguja
- Colocar el torniquete a una distancia de seis cm por encima del pliegue del codo
- Eliminar la grasa, suciedad y células cutáneas, utilizando jabón yodado al 10% durante un tiempo mínimo de 30 segundos
- Limpiar el área con una torunda de gasa impregnada de alcohol al 70%.
- Cubrir la zona con una gasa estéril hasta que sea el momento de la venopunción. Una vez preparada la piel, no debe tocarse ni volver a palpar la vena.
· Extraer sangre
· Consiste en extraer la sangre al donante. Esto se debe realizar de la siguiente manera:
- Se verificará la identificación del donante, y se confrontará con ficha de evaluación y bolsa de extracción.
- Se introducirá una aguja en el área que se escogió para la venopunción y se extraerá la sangre necesaria en una bolsa para colecta de sangre.
- Cuando se ha obtenido la cantidad de sangre adecuada se presiona la zona del brazo de donde se extrajo la sangre con una torunda de algodón humedecido con alcohol etílico al 70%.
- La bolsa de sangre que se ha obtenido del donante es trasladada al Área de Inmunohematología II.(5)
Disponible en: https://www.bancsang.net/blog/es/10-cosas-sobre-donacion-sangre-que-las-mujeres-teneis-que/
El cuidado posterior a la flebotomía incluye la observación de los signos o síntomas de eventuales reacciones adversas en el donante. Si el donante es tolera estar sentado sin ningún tipo de problemas, podrá dirigirse a consumir el refrigerio mientras espera su aprobación para abandonar en banco de sangre.(6)
Se le recomienda al donante beber abundante líquido durante las horas posteriores, evitar la ingesta de alcohol durante varias horas y restringirse de fumar luego de la donación. Además se le informa sobre el hecho de aplicar presión local en el lugar de la flebotomía en caso de sangrado y llamar al banco de sangre si dicho sangrado no se detiene después de la presión aplicada. Se le proporciona un número de teléfono para que le donante pueda informar si considera que la unidad donada no debería utilizarse, si presenta algún tipo de reacción o experimenta algún signo o síntoma de infección.(7)
VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS.
VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS.
Consiste en vigilar que no se generen reacciones adversas en el donante.
Algunos pacientes podrían presentar:
Reacciones locales: equimosis, dolor del brazo, hematoma, irritación del nervio, lesión del nervio, alergia local, punción arterial, tromboflebitis e infección local.(7)
Reacciones sistémicas: fatiga, reacción vasovagal, síncope con o sin lesiones, náuseas, vómitos y eventos vasculares.(6)
MANEJO DE LAS REACCIONES.
Reacción vasovagal con o sin síncope
⃝⃝⃝ Al primer signo de reacción durante el proceso de extracción quitar el torniquete y retirar la aguja del brazo del donador
⃝⃝⃝ Si no hay recuperación inmediata y hay pérdida del conocimiento, elevar las extremidades inferiores aflojar la ropa y verificar que las vías aéreas estén permeables.
⃝⃝⃝ Controle la presión arterial y él puso y la respiración hasta observar la recuperación.
⃝⃝⃝ Si hay hipotensión prolongada podría aplicar soluciona salina o un bolo de dextrosa.
Disponible en. http://hippocratesfoundation.com/cannabinoides-para-combatir-naviq/index.html
- Hiperventilación
Generalmente la mayoría de los síntomas es porque el donador está nervioso, con miedo y empieza a hiperventilar, con la hiperventilación se exhala excesivamente CO2, al disminuir el CO2 aumenta el PH, causando vasoconstricción cerebrovascular, con disminución del flujo sanguíneo cerebral. El tratamiento es hacer que el donador respire dentro de una bolsa de papel.(8)
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| Depositphotos, Hiperventilación, [online] 2019. [Consultado el 17 de marzo de 20021]. Disponible en: https://sp.depositphotos.com/vectorimages/hiperventilaci%C3%B3n.html |
- Angina de pecho
- Hematomas
- El control del hematoma generalmente de logra haciendo presión.
- Colocando un vendaje compresivo
- Indicarle al donador que siga las instrucciones que se le dan para evitar que el hematoma crezca y se convierta en una equimosis de todo el brazo.
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| Salud Digital Hematomas, Salud Digital, [online] 2019. [Consultado el 17 de marzo de 2021]: Disponible en: https://www.clikisalud.net/4-factores-que-provocan-hematomas-de-facil-aparicion/ |
- Daño neurológico por la aguja
- El donador presenta dolor excesivo en el sitio de punción y disminución de la fuerza.
- Vendaje compresivo en el sitio de punción y enviarlo a fisioterapia.
- El donador debe de ser tratado por el técnico de fisioterapia y por los especialistas en angiología, aunque el tratamiento es largo generalmente no deja secuelas.(8)
Si no se pueden controlar las reacciones adversas se debe informar al Servicio de Emergencia para que brinden asistencia médica al donante.
RODAMIENTO DE MANGUERAS EN BOLSAS DE DONACIÓN
Es el proceso de remover líquidos en componentes sanguíneos de forma manual haciendo uso de tube stripper o exprimidora. El método consiste en sujetar el tubo o manguera de drenaje de la bolsa de donación con el tube stripper, que en sus extremos posee unos rodillos que se ajustan al diámetro del tubo y que posteriormente se procede a realizar movimientos ascendentes y descendentes de presión a lo largo de las mangueras de la bolsa sanguínea previamente llenada, tomando en cuenta el contacto de los rodillos de la exprimidora con la superficie de la manguera como si estuviera pelando o desnudando.
Es precisamente el movimiento del tube stripper en donde surge la palabra “stripper” que proviene del idioma ingles y se traduce como desnudar o quitar, y que relacionado en el contexto del lenguaje técnico e industrial se interpreta como exprimir, que es función principalmente.
El proceso de rodamiento requiere atención por parte del personal que lo realiza, ya que además de ser una tarea repetitiva se emplea cierto grado de esfuerzo físico por parte del personal en un tiempo aproximado de 1 minuto por bolsa. El objetivo de este procedimiento es la realización de una manera más autónoma y eficiente, tomando en cuenta las condiciones presentes del tube stripper y de ser necesario la adquisición de un nuevo modelo de exprimidor que facilite la mejor labor del personal a cargo.(9)
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Transfusión de sangre - Banco de sangre [Online]. Labtestsonline.es. [citado 16 de marzo de 2021]. |
PESO DE BOLSA PRE EXTRACCIÓN
La sangre es un tejido líquido especializado, compuesto por elementos formes y una parte líquida. La literatura describe 55% para la parte líquida (plasma) y 45% para la fracción celular (eritrocitos, plaquetas y leucocitos); sin embargo, esta descripción general no es suficiente para determinar la cantidad exacta de plasma y elementos formes que puede tener un individuo. El plasma está constituido en 90% de agua y el resto corresponde a proteínas, electrolitos, hormonas, factores de coagulación, complejos inmunes, gases, productos de desecho y lípidos principalmente.
Para saber cuánto pesa una pinta de sangre, primero debemos comprender la densidad de la sangre. En términos simples, la densidad es una medida que compara la cantidad de materia en un objeto con su volumen.
La densidad de la sangre humana es alrededor de 1.05 veces la del agua. Tomando en cuenta la unidad internacional de una pinta de sangre es de 450ml. La gravedad específica de la sangre es 1.06ml/gr. Por lo tanto 450 x 1.05, el peso es de 472.5 gramos por pinta.
El dato obtenido del peso, se debe registrar junto con el código de pinta en los registros de datos del sistema de banco de sangre con el objetivo de tener mejor detalle de las características de cada pinta.(10)
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| Travis provides blood line to Pacific [Online]. Travis.af.mil. [citado 16 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.travis.af.mil/News/Photos/igphoto/2000993525/ |
Referencias
- Clínica Las Condes – Líder en Atención [Internet]. Clinicalascondes.cl. 2021 [cited 13 March 2021]. Available from: https://www.clinicalascondes.cl/INFORMACION-AL-PACIENTE/Examenes-y-procedimientos/Banco-de-Sangre/Recomendaciones-a-los-donantes
- OMS. Recomendaciones clave [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2021 [citado el 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142996/
- Food and Drug Administration, HHS. Requirements for blood and blood components intended for transfusion or for further manufacturing use. Final rule. Fed Regist. 2015 May 22;80(99):29841-906. PMID: 26003966.
- Extracción de sangre en bolsas plásticas Dr. Adalberto Ballester Santovenia Dr. Jesús Diego de la Campa Lic. Mayra Pérez Pérez . Recuperado 12 de marzo de 2021 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/bolsas.pdf_1.pdf
- DONACIÓN DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUÍNEOSL. Barbolla. Hospital de Móstoles, Madrid. M.M. Pujol. Hemo-Institut Grifols. Banco de Sangre. Clínica Corachan. Barcelona. Recuperado 12 de marzo de 2021 file:///C:/Users/Wilson%20J%C3%A1come/Downloads/informacion_fehh_fondo_capitulo02.pdf
- Manual de procesos de Banco de Sangre, [internet], consultado 12 marzo 2021. Disponible en: file:///D:/Downloads/MANUAL_BANCO_SANGRE-33-59.pdf
American Association of Blood Banks (2006). Standards of Blood Banks and Transfusion Medicine Services (24th Edition) EEUU: American Association of Blood Banks Press.
- García Alejandrina, Reacciones Adversas a la donación, [internet], consultado 12 marzo 2021. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-2010/mts101k.pdf
- VITOLA OYAGA, J. A. I. M. E., & CASTILLO, M. I. G. U. E. L. A. N. G. E. L. (2017, agosto). PINZA STRIPPER AUTOMATICA APLICADA A MEZCLA DE ´ L´IQUIDOS ANTICOAGULANTES EN BANCOS DE SANGRE. DAVID GUILLERMO ORTEGA DÍAZ. http://www.consellodecontas.es/sites/consello_de_contas/files/contents/documents/2003/Fundacion_Centro_Transfusions_Galicia_2003_C.pdf
- A pint of human blood does grams, as grams is not a unit of weight. Given that, what does a pint of human blood weigh? (s. f.). Quora. Recuperado 12 de marzo de 2021, de https://www.quora.com/A-pint-of-human-blood-does-not-weigh-anything-in-grams-as-grams-is-not-a-unit-of-weight-Given-that-what-does-a-pint-of-human-blood-weigh#:~:text=Since%20we%20know%20a%20US,1.05%20%3D%20496.65%20grams%20of%20mass.
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